近日，2026年"数据要素×"大赛江苏分赛结果正式揭晓。经过初赛、决赛层层角逐，由东台市医疗保险基金管理中心申报、网新软件提供全程技术支持建设的"医保数据赋能'三医'协同发展"项目，在全省1800支参赛队伍中脱颖而出，荣获医疗保障赛道一等奖，并将代表江苏省医疗保障赛道出征全国"数据要素×"大赛。

大赛由国家数据局指导，江苏省数据局联合24家省级部门和11个设区市人民政府共同主办，设置17个赛道、125个赛题，旨在推动数据要素赋能经济社会高质量发展。

作为项目的技术承建方，网新软件深度参与了东台医保数字化改革的整体规划、平台建设与数据治理全过程，助力东台医保依托江苏省医保数据专区，走出一条"省级统筹、市级创新"的县级医保数字化改革新路子。

01、直面痛点，以数据之力破局治理难题

医保工作面临参保主体复杂、定点机构众多、基金监管隐蔽性强、预算决算繁琐、数据分析滞后等现实难题：东台全市参保89.37万人，定点医药机构739家，年就医购药超1500万人次，但医保经办力量有限，DRG反馈周期较长，传统监管如"大海捞针"，欺诈骗保行为趋向专业化、隐蔽化。

面对县域实际，网新软件项目团队以"数据不出库、数据不回流"为安全底线，完成了近30年累计500亿条、500TB医保数据的归集治理，并融合公安、税务、民政、卫健等多部门公共数据，筑牢高质量数据底座。同时通过专网物理隔离、等保三级、分级权限、数据脱敏水印等多层防护体系设计，守住数据安全和个人隐私底线，实现数据"可用不可见"。

02、搭建平台，以数字技术赋能"三医"协同

项目量身打造了PC端医保综合分析驾驶舱、手机端"三医"协同掌中宝两大载体，已落地5大主题24项功能，服务用户1000+，累计登录5万余次，真正实现医保账好算、医生病好看、患者更方便、监管更精准。 

1. 赋能医保决策监管

实现参保、基金运行、支付改革、招采治理、基金监管全景监测。收入端实现"一人一档、精准扩面"，参保率稳定保持在98.8%以上。监管端从事后查处转向事前预防+事中纠正，基金风险自动预警，追回基金成效大幅提升，守护医保基金安全。

2. 赋能医疗提质增效

构建医院、医生、病种多维画像，支持医院、医生横向对标同级、同病种同行数据，对标找差，驱动诊疗行为自我规范。市人民医院CMI值、手术目录数量显著提升，抗菌药物使用强度持续优化，推动区域医疗服务能力整体向上。

3. 赋能医药规范使用

通过药品、耗材画像，监测用药合理性，追踪高值耗材采购、流向，识别高价药滥用、重复检查、过度医疗，挤压虚高费用空间。

03、惠民实效，改革红利惠及千家万户

基金运行更高效：医保各项业务运行管理更高效，以精细化管理助推全市医保费用和基金支出全面下降。

基金监管更精准：监管模式由"大海捞针"变为风险自动浮出水面，既守护基金安全，也保护医务人员。

建设模式更经济：项目充分利用省级数据专区资源，本地聚焦场景创新，为客户节约硬件建设及信息安全投入近50%，形成了可复制、可推广的县域医保数字化建设样板。

04、再启新程，持续深耕医保数据要素价值

此次获奖，是对东台医保数字化改革实践的充分肯定，也是对网新软件技术实力与服务能力的有力印证。下一步，公司将携手东台医保，坚持"平台化+生态化+数据要素化"三位一体发展思路，持续深化平台迭代，拓展药店画像、长护险专区、人工智能+等场景，完善安全可控的数据流通机制，深度对接DRG改革、医共体建设，推动医保、医疗、医药更深层次协同。

未来，网新软件将继续发挥在数字政府、智慧医保领域的深耕优势，以数据要素激活行业价值，助力更多客户实现治理体系现代化，为"数字中国"建设贡献网新力量！