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医保进社区,惠民暖人心!网新软件助力台州实现医路有保四级助跑
日期:2023年05月30日

    “出入相友,守望相助”是美好社区的样子,也是先贤孟子提出的美好愿景。近日,台州市医保局携手浙大网新旗下子公司网新软件打造的“医路有保四级助跑”惠民项目,将惠民医保服务延伸到街道和社区,提供更细心的服务,为民解忧。

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01/社区有医保,自助来帮忙

    给每个社区增设便民自助服务区域,拓宽自助服务模式,建立市、县、街道、社区四级为一体的经办体系。通过自助服务为群众提供医保业务受理申请、参保登记、各种备案登记、零星报销申请、医保业务查询等服务,减少群众的窗口排队时间,提升服务体验。


02/结算报销,机器来识别

    目前浙江省内的定点医疗机构,都可以进行医保实时刷卡,但群众急诊、省外非定点医院和结算系统故障等原因未能刷卡的医疗费用,则需暂时由参保人先行垫付,再拿发票到县市的医保窗口进行人工报销,既费时又费力。

    为更好地解决这个难题,项目利用信息技术手段,把扫描识别和智能识别应用到各个自助机器上,机器自动获取发票上的用药详情。同时简化各个业务流程和环节,让机器多跑路,省去人工录入的繁琐工作,确保入库数量和金额与发票保持一致,有效杜绝虚假入库,提高医保基金的安全性。

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03/贴心服务,医保来护航

    项目采用人脸识别比对、活体检测技术,为业务受理提供高安全性、高通过率、高易用性的身份核验方案,有效避免蓄意盗用医保卡的现象发生。群众在自助服务上遇到困难,或不知道如何操作的,可发起5G智慧视频办,医保业务人员在系统上收到5G智慧视频办提醒,可直接与群众沟通。视频过程中,工作人员远程指导用户完成在线申报等操作,提高群众的办理体验。


04/信息赋能,提升决策力

    围绕领导关心的方向,建设台州市医保数字驾驶舱应用平台,打造领导管理视角下的展示能力,以图形化、可视化及大屏展示方式,深化开展业务主题分析和指数分析,及时发现问题,辅助领导决策,提升医保数字化决策能力。对全市两定医药机构实行全局管、全域管、全程管,完善准入与退出机制,加强绩效考核评估,促进两定管理规范化、法治化,引导两定机构内部精细管理和行业自律。


    项目的实施有效解决了当前医保基层综合治理存在的痛点问题,通过社会合力,多方联动,实现医保服务直达与经办下沉,群众享受就医便利的同时,提升基层医保综合治理效能。接下来,网新软件将持续致力于基层医保综合治理服务,积极推进基层医保服务标准化、规范化,助力构建有力度有温度的医保基金监管体系,让群众享实惠,基金更安全。